A melasma – azaz maszkszerű pigmentfolt - kezelése sok kihívást jelent az esztétikai bőrgyógyászatban. A páciensek életminőségére nagy terhet vető pigmentzavar jellemzően a napnak kitett területeken jelentkezik. Megkülönböztetjük az arc közepére, a járomívekre ill. az állcsontra lokalizálódó formáit, azonban a pigmentfolt elhelyezkedése kevés hatással van annak kezelésére.
A melasmában jellemzően erős pigment termelésű sejtek vannak jelen, amelyek akár a felhámban, akár az irhában termelik a pigment csomagokat. Jellemző a folt területén a bőr fokozott erezettsége és a bőr minőségének romlása.
A kezelés mindig sok lépésből áll, és feltétlenül szükséges a páciens együttműködése és a kért otthoni teendők maradéktalan elvégézése. Ennek hiányában nemhogy javítani, hanem rontani lehet a pigmentáción.
Elsősorban szükséges a provokáló tényezők elhagyása. Egyes endokrin betegségek, ill. gyógyszerek, így pl. a fogamzásgátló szerek, vagy antikonvulzív szerek ronthatják a melasmát, azonban ezek elhagyása nem minden esetben megoldható. A dohányzás, ill. a napfény (kék fény és a látható fény is az UV sugárzás mellett) viszont elkerülhető lehet.
Fényvédőként mindig széles spektrumú, fizikai szűrővel ill. akár tranexamsavval is rendelkező krémet kell használni, napszaktól és évszaktól függetlenül. A Skinceuticals Advanced Brightening UV defense 50 SPF, ill. Mineral Radiance UV defence mellett a Dermart Rendelőben elérhető már a Dermedeen termékcsalád CC krém fényvédője is, amelyekben nem csak a sugárzás blokkolás, hanem a bőröregedés elleni hatóanyagok is találhatóak.
Az antioxidáns szérumok közül a Skinceuticals Phloretin ill. zsírosabb bőrűeknél a Silymarin szérum lesz megfelelő a reggeli bőrápolási rutinban.
A kezelések előtt a bőr előkészítése szükséges, amelyben a pigment termelő sejtek termelését csillapítjuk, és felkészítjük a bőrt a kezelés utáni gyulladás mihamarabbi megszüntetésére. A Dermedeen PIH prevention otthoni kezelést már az első beavatkozás előtt 3 héttel el kell kezdeni, majd a megfelelő termékekkel folytatni ennek érdekében. Esztétikai kezelések közül a polynukleotid Philart kúra megfelelő a melanocyták aktivitásának csökkentésére és a bőr fiatalításának megkezdésére.
Tűszúrást nem toleráló Pácienseinknek a Toskani mezojet alkalmazásával tudjuk a steril orvosi ampullákat bejuttatni a bőrébe.
A Dermart Klinika saját protokollját kifejlesztette a bőrszín egyenletesebbé tételére, amelyben az otthoni bőrápolás mellett gépi kezeléseket is alkalmazunk, a melanin eltávolítása és a bőr fiatalítása, az erek összehúzása céljából, amely makacs melasma esetén is alkalmas a foltok javítására. A Candela Nordlys SWT technológia a hagyományos IPL készülékekhez képest kisebb energiával és hőképződéssel, így kisebb fájdalommal és gyulladással képes javítani a bőrképet, míg a Candela Nordlys non-ablatív frakcionált 1550nm dióda lézer alkalmas a melanin granulunok feltöredezésére és a bőrszín javítására.
A melasma kezelése mindig alapos előkészítést igénylő, lassú folyamat, amelyben a páciens maximális együttműködése szükséges. Alapos fényvédelem és fénykerülés nélkül bármely kezelés hatástalan, sőt a folyamat romlását tudja előidézni, ezért csak akkor kezdjen bele, ha be tudja tartani a szükséges előírásokat.
Dr. Pónyai Katinka
2024.10.31.
