Rosacea kezelése - Nordlys SWT® IPL lézerrel

A rosacea, vagy kuperózis egy rendkívül gyakori bőrbetegség, amelyre jellemző, hogy az arc középső területén- orcák, orr, homlok - a bőr könnyen kipirosodik, érzékeny, irritálható, és kevés kozmetikumot tolerál. Korai stádiumában a bőr intenzíven és tartósan akkor pirosodik ki, ha valami fűszereset vagy meleget eszünk, alkohol vagy a forró ital fogyasztása, sportolás alkalmával, extrém hideg/meleg időjárás és erős napsugárzás esetén, vagy amikor erős stressz éri a Pácienst. Rosaceanál a folyamat gyors és heves, sőt szubjektív érzés is kísérheti, a bőr éghet, bizsereghet is. Jellemző, hogy normál esetben semleges külső behatásokra is érzékenyen reagál a bőr, és megnehezíti a Páciens hétköznapi életét: bőr gyakran húzódik, feszül, miután krémet kentünk rá, viszket és kipirosodik, a sötétebb bőrön pedig barna foltok és pigmentáció is megjelenik a gyulladás miatt.

Bőrgyógyászati kezelés nélkül a folyamat lassan romlik, és állandósul. A gyakori és intenzív bőrpír elgyengítik a vérerek falát, amelyek az állandó használattól megnyúlnak, a bőrt egységes vörössé téve, illetve szemmel látható erezettséget okozva. A folyamatos gyulladás, illetve a fokozott áteresztő képességű tágult erek mellett vörös, aknéra emlékeztető csomók, kiütések is megjelenhetnek, illetve a bőr elkezd megvastagodni, durvává válni, amely jelenséget elsősorban az orron és az orcákon szoktuk megfigyelni.

A rosacea kialakulásában több tényező is szerepet játszik, de leginkább genetika okok állnak: a bőr ereinek hibás beidegzése az oka annak, hogy a túlstimulált véredények kitágnak, a bőr érzékenyen, nagy és indokolatlan gyulladásos reakciót kiváltva reagál. Minden életmódbeli tényező, amely kedvez a bőrerek kitágulásának és rigiddé válásának (extrém hideg, extrém meleg, a bőrt irritáló kozmetikumok, hámlasztások, dohányzás, csípős-, fűszeres ételek fogyasztása, alkoholfogyasztás, közvetlen napfény, stb.) rontja a rosacea lefolyását, és gátolja a bőrgyógyászati kezelés eredményességét.

Jellemzően a fehér bőrű, világos szemű Pácienseknél jelentkezik, de sötétebb bőrszín esetén is kialakulhat. A természetes pigmentek elfedhetik a korai rózsás árnyalatú tüneteket, amelyek sötétebb bőrtónus esetén addig alig észrevehetők, míg az állapot romlani nem kezd.

A rosacea nem gyógyítható, de karbantartható bőrgyógyászati betegség, amelynek kezelése során a tartós tünetmentesség elérése a cél, és a már kialakult károk javítása. A bőr irritálhatóságának csökkentése egyfelől a klasszikus bőrgyógyászat eszközeivel és kozmetikai kezelésekkel lehetséges, másrészt mezoterápiás eszközökkel a bőr megfelelő hidratálását és a gyulladás csökkentését tudjuk elérni.

Azonban a már tágult erekre és az egybefolyó vörösségre csak olyan az esztétikai orvoslásban alkalmazott eszközt alkalmazhatunk, amely egyrészt képes a bőrerek összehúzására, másrészt a gyulladás csökkentésére, harmadrészt biztonságos és célzott energiát tud közvetíteni, hogy elkerüljük az amúgy is könnyen irritálódó bőr további érzékenyítését és a gyulladás fellobbanását.

Ezért esett Klinikánk választása a nagymúltú amerikai Candela cég díjnyertes Nordlys szelektív IPL készülékére, amely egyedülállóan képes célzott energialeadással, több különböző hullámhosszúságú fényt villanás-szerűen kibocsátani, és akár a gyulladt stádiumban, megfelelő bőrgyógyászati kezelés mellett a gyorsabb gyógyulásban segíteni a Pácienseknek.

• a rosacea minden klinikai formája
• enyhe bőrpír esetén megelőzés céljából
• már meglévő stabil bőrvörösség kezelése esetén
• fénykárosodott bőr esetén a bőrszín egyenletesebbé tétele céljából
• más kezelésre nem reagáló pigmentációős eltérés esetén
• nyakon, mellkason lévő tágult erek, érhálózat esetén
• orron lévő tágult erek, diffúz vörösség esetén
• gyulladt rosaceas tünetek esetén amennyiben gyógyszert nem szedhet a Páciens
• gyulladt rosaceas tünetek esetén gyógyszer szedés mellett, amennyiben gyors gyógyulást szeretnénk
• tünetmentes rosacea esetén fenntartó kezelésként az őszi-téli hónapokban

• Autoimmun betegségek (pld. Kevert kötőszöveti betegség kapilláristágulatainak kezelése, szisztémás lupus erythematosus (SLE), lupus erythematosus (LE), Porphyria)
• Keloidképzésre való hajlam vagy hypertrophicus (kiemelkedő piros) hegek
• Friss vagy erőteljes lebarnulás a kezelni kívánt területen (4-6 hét)
• Arany tartalmú injekciók az epidermisbe jutva a kezelt területen (sötét/szürke folt a szövetben, amely abszorbeálja a fényt).
• Aktív vagy visszatérő Herpes Simplex fertőzés a kezelt területen
• Daganatos bőrelváltozás
• töltőanyagokkal vagy zsír injekcióval kezelt területekre hatással lehet a lézersugár által okozott hő
• Fényérzékenyítő anyagok és gyógyszerek
• Hosszú ideje fennálló diabetes mellitus
• Melasma és nyugvó (rejtett) melasma
• Hemophilia, nagy mennyiségű vérzés vagy koagulációs zavarok
• Tetoválás vagy sminktetoválás a kezelni kívánt területen vagy közelében
• Bármilyen típusú implantátum a kezelt területen óvatosságot igényel:
• Modern szilikon implantátumok: alacsony rizikó
• Fém implantátumok (pl. lemezek és csavarok) felmelegedhetnek és kitágulhatnak
• Pacemaker
• Terhesség, szoptatás
• Topikális vagy szisztémás szteroid, tartós NSAID kezelés
• nem megfelelően kooperáló páciens
• kezelés előtt 4 órán belül ha dohányzott a beteg

Klinikánkon az első alkalommal bőrgyógyász szakorvosunk megállapítja a megfelelő rosacea protokollt, amelynek a betegség stádiumától függően lehet része a gyógyszeres kezelés, illetve a Dermart Klinika által kidolgozott protokoll alapján a bőr kozmetikai „hipoallergén tisztítása”. A Nordlys IPL kezelését már a gyulladt állapot javítására is alkalmazhatjuk, 3-4 hetente, illetve fenntartó kezelésként egyénre szabottan, kihasználva a készülék által kibocsátott fény gyulladáscsökkentő és antimikrobás hatását.

• Az eljárás legelején alaposan megtisztítjuk a kezelendő területet, és lefedjük az anyajegyeket. A kezelés teljes időtartama alatt a szemet védőszemüveggel védjük, ami alatt a szemet is érdemes csukva tartani.
• Gyulladt bőr esetén, bőrgyógyászati felügyelet mellett először „teszt kezelést” végzünk, és megfigyeljük a kezelt bőrfelület reakcióját a kezelés utáni 10 percben, majd ehhez képest igazítjuk a kezelési paramétereket.
• A kezelés során csak minimális kellemetlenséget érzünk, a Nordlys® SWT® (Selective Waveband Technology) készülék speciális vízszűrő rendszere, és az egyedülálló célzott kezelési technológia miatt. Az eljárás során villanásonként enyhe csípő érzés és melegség keletkezhet a fénysugár hatására, amely maximum 1-2 másodpercig tarthat. Ennél hosszabb fájdalomélményt nem szabad tolerálni, jelezze a kezelő felé, aki erre többször rá is fog kérdezni a kezelés alatt.
• Az eljárás során az érzékeny bőrfelületeken villanásonként enyhe csipő érzés és melegség keletkezhet a fénysugár hatására, amely kellemetlenséget a készülék beépített hűtő rendszere, illetve az egyedülálló célzott kezelési technológia mellett minimálisan észlelhetünk.
• A bőr felületére zselé kerül, amely segíti a fénysugár bejutását a bőrbe. A kezelés legvégén letöröljük a zselét a bőr felszínéről, illetve egy nyugtató és fényvédő krémet viszünk fel.
• A kezelés után enyhe égő érzés és bőrvörösség lehet, amelyet a bőr hűtésével és gyulladáscsökkentő krém felvitelével csökkenteni tudunk, de spontán pár óra alatt magától is múlik. A kezelés megfelelő effektusát jelzi a kezelés közben az erek elszürkülése, vagy összehúzódása, illetve az erek mentén fél órán belül kialakuló ödéma.
• A kezelés után óvja a bőrét a direkt UV-terheléstől, ne tartózkodjon napon, ne szoláriumozzon! A teljes kezelt terület SPF50-es krémmel történő fényvédelme egy hónapig kötelező! Nyári melegben, verejtékezés, fürdés miatt a fényvédőkrém 2 óránként történő újbóli felvitele szükséges.

• pigmentált elváltozás sötétedése / azonnali, ártalmatlan szövődmény, 14 napon belül eltűnik
• bőrpír / azonnali, néhány órán belül spontán megszűnik
• ödéma / 1-2 órán belül kialakul, 24 órán belül spontán megszűnik
• bevérzés / azonnali, de esetenként 24 órán belül jelenik csak meg, néhány nap alatt eltűnik
• denaturáció vagy hólyagképződés / azonnal megjelenik, spontán gyógyul a hólyagok kiszáradásával vagy a hólyagfedél sérülésével, utóbbi esetben bőrgyógyászati ellátást (sebkezelés) igényel
• pörkképződés / néhány napon belül megjelenik, spontán gyógyul 14 napon belül, hámosító externák használata javasolt
• hypopigmentáció -  pigmentált bőrön alakulhat ki, tartós maradhat
• hyperpigmentáció - túlzott pigmentációra való hajlam, vagy a bevérzéseket ért UV-terhelés okozza, emellett előfordulhat posztinflammatorikus hyperpigmentáció (PIH) is, megoldása bőrgyógyászati ellátást igényel